某病人中風一年之後，尋求職能治療協助希望達到「獨立作飯」之治療目標。經評估：病人會炒青菜，以電鍋煮飯，但不會原本拿手、步驟複雜的菜色。此病人首先應以何種理論架構來評估及治療，較為恰當？

本題觀念

這位中風後的病人仍能完成炒青菜、用電鍋煮飯等熟悉步驟，卻無法完成原本拿手、步驟較多的菜色。這個差異提示治療評估要看他如何規劃、監控並調整策略，以及能否把已學會的方法帶到不同活動和情境；單看肌力或某一個動作，可能無法說明整道菜為何做不完。多元環境取向（Multicontext approach）會在有意義且形式不同的活動中，透過引導提問和自我檢核練習策略運用，逐步增加活動要求，目標是讓策略能轉移到日常生活中的新任務。

選項分析

• A 生物力學取向（biomechanical approach）：不適合優先採用。 這個取向常用來處理肌力、關節活動度、耐力等身體功能限制，再看這些限制如何影響活動。題目沒有指出病人因無力、關節活動受限或容易疲憊而無法炒菜、拿鍋具或站立；目前最明顯的落差，是簡單熟悉的烹調可完成，但複雜菜色的整體步驟難以完成。因此，生物力學取向不是最直接切合線索的首選。
• B 多元環境取向（Multicontext approach）：最合適。 此架構把認知策略放進不同而有目的的職能活動中練習。治療師可先和病人共同找出做菜卡住的步驟，運用自我提問、心中預演、檢核清單或自我提示，協助他察覺目標、安排順序、檢查進度並修正做法；接著在不同菜色或其他日常活動中練習同一策略，逐步增加步驟與情境變化。這樣的設計直接對應「會做部分簡單菜色，卻

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