胃被切除後，維生素B₁₂（vitamin B₁₂）吸收大幅下降是因為缺乏下列何者所致？

本題觀念

食物中的維生素 B₁₂（vitamin B12）要經過胃與小腸的分段處理，才能被身體吸收。胃酸和胃蛋白酶先幫忙把 B₁₂ 從食物蛋白質中釋出；之後，胃壁細胞分泌的內在因子會與 B₁₂ 結合，形成可被迴腸末端辨認的複合體。胃切除後，內在因子來源減少或消失，這條主要吸收途徑便會受阻。辨別各物質在流程中的角色，就能找出最直接的原因。

選項分析

A：錯誤。胃酸有助於從食物蛋白質釋出 B₁₂，但胃切除後造成主要吸收障礙的關鍵，是內在因子不足。若只看胃酸，會忽略 B₁₂ 後續仍需依靠內在因子到達吸收部位。

B：正確。內在因子（intrinsic factor）由胃壁細胞分泌。B₁₂在小腸中與內在因子結合後，複合體會移動到迴腸末端，與腸黏膜細胞上的受體結合並被吸收。切除胃部會減少或失去內在因子的分泌，因此 B₁₂吸收明顯下降。

C：錯誤。胃泌素（gastrin）是調節胃部分泌活動的荷爾蒙，並非與 B₁₂結合、協助迴腸吸收的載體。它可能影響胃液分泌，但不能取代內在因子的吸收功能。

D：錯誤。胃蛋白酶（pepsin）協助分解食物蛋白質，讓食物中的 B₁₂得以釋出；它不會與 B₁₂形成供迴腸受體辨認的複合體。負責這項功能的是內在因子。

答案解析

B₁₂吸收可簡化為「胃酸與胃蛋白酶釋出食物中的 B₁₂、內在因子攜帶 B₁₂、迴腸末端吸收」。胃切除後，胃壁細胞分

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