111年:職治-小兒職治
關於克隆普氏麻痺(Klumpke’s palsy)的敘述,下列何者正確?
A是指臂神經叢上根神經的損傷
B患者手臂會出現不正常肌肉張力
C感覺系統通常不會受到影響
D早期復健可施以被動及主動-協助性(active-assistive)運動
詳細解析
本題觀念
克隆普氏麻痺(Klumpke palsy)是臂神經叢下部、主要涉及 C8–T1 神經根的損傷,常造成手部小肌肉無力,也可能影響手及前臂內側的感覺。它和上部 C5–C6 神經根損傷的 Erb-Duchenne 麻痺不同。早期復健可由溫和的被動關節活動開始,維持活動度並降低攣縮風險;隨主動控制恢復,再逐步加入主動-協助性運動。這與選項 D 的內容相符。[1–3]
解題時先看病灶位置及損傷後的主要表現,再看運動介入的時機。Klumpke 損傷屬下臂神經叢,不是上根神經;C8–T1 分布的手部動作與感覺都可能受影響。治療性運動則依個案的動作能力逐步調整,從被動活動到主動-協助、再到主動運動,目標包括維持關節活動並支持功能恢復。選項 D 明確指出早期可用被動及主動-協助性運動,因此是正確敘述。[1,2,4]
選項分析
- **A 錯誤:**克隆普氏麻痺涉及臂神經叢下部 C8–T1;上部 C5–C6 損傷較典型的是 Erb-Duchenne 麻痺。題目把損傷位置說成上根,與 Klumpke 的定義相反。[1,2]
- **B 錯誤:**不正常肌肉張力不是克隆普氏麻痺最具代表性的定義。這類下臂神經叢損傷的主要問題是手部及相關肌群無力,感覺也可能在 C8–T1 分布受影響;無力可能呈鬆弛,但單說「肌肉張力不正常」既不夠特異,也不是最佳正確選項。[1]
- **C 錯誤
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