病人穿戴背側手腕固定副木，若感覺拇指及第一虎口（1st web space）背側有異常的麻木現象，可能是下列那一個神經被副木所壓迫？

本題觀念

手部麻木的位置能幫助判斷受壓的神經分支。拇指背側與拇指、食指之間的第一虎口背側，主要由橈神經的淺層感覺分支負責；這條神經在前臂遠端走得較表淺，手腕副木若在局部壓得太緊，就可能引起麻刺或感覺變鈍。相較之下，後骨間神經與前骨間神經主要支配肌肉，受損時以動作無力為主，不會單獨造成題目所述的皮膚麻木區域。局部感覺分布比單看麻木的強度更能協助定位受壓分支。

選項分析

• A：錯。正中神經在手部的主要感覺區是手掌側拇指、食指、中指及無名指橈側，並包括部分指尖背側。拇指根部背側與第一虎口是橈神經淺層分支的代表性感覺區，因此不符合正中神經受壓的分布。
• B：正確。橈神經淺層分支是感覺神經，從前臂遠端走向手背，供應拇指背側及第一虎口背側。副木在手腕附近過緊，或邊緣直接壓到神經，都可能造成這一區麻木；題目所給的位置和受壓情境相符。
• C：錯。後骨間神經是橈神經的深層運動分支，負責多數手腕及手指伸肌。受壓時較可能出現手腕或手指伸直無力，不能解釋局部皮膚感覺異常。
• D：錯。前骨間神經是正中神經的運動分支，支配拇長屈肌、食指深屈肌部分肌束及旋前方肌，沒有皮膚感覺功能。病變時可見拇指與食指末節屈曲無力，但不會造成第一虎口背側麻木。

答案解析

定位時先確認麻木是在掌側還是手背，再看是否集中於特定的感覺區。正中神經問題通常影響手掌側的橈側手指；第一虎口背側則是橈神經淺

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