109年:職治-生理障礙
關於前骨間神經(anterior interosseous nerve)壓迫之敘述,下列何者正確?
A可利用副木將手肘固定在彎屈90度且前臂置於正中位置以減少神經的壓迫
B執行抓握測試會產生福門氏徵象(Froment's sign)
C屈拇短肌肌力減少(weakness of flexor pollicis brevis)
D屈指淺肌肌力減少(weakness of the flexor digitorum superficialis)
詳細解析
本題觀念
前骨間神經(anterior interosseous nerve)是正中神經的運動分支,主要支配拇長屈肌、食指與中指深屈肌的橈側部分,以及旋前方肌。受到壓迫時,常見的是拇指末節與食指末節彎曲無力,難以用指尖做出圓形的「OK」手勢。治療上可先減少神經受到的牽拉與壓迫;本題資料支持以副木讓手肘彎曲 90 度、前臂保持正中位置。判斷選項時,需分清楚前骨間神經與其他神經分支支配的肌肉,並將副木姿勢與局部神經的保護原則配對。
選項分析
- A 手肘彎曲 90 度、前臂置於正中位置固定:正確。避免手肘伸直及前臂過度旋前或旋後,可減少前骨間神經受到的牽拉;相關副木建議採手肘彎曲 90 度並將前臂維持在正中位。
- B 抓握測試出現福門氏徵象(Froment's sign):不正確。福門氏徵象主要反映尺神經支配的拇收肌無力;捏住紙張時,個案可能改用正中神經支配的拇長屈肌彎曲拇指末節代償。這不是前骨間神經壓迫的典型徵象。
- C 屈拇短肌肌力減少:不正確。屈拇短肌屬於魚際肌,主要由正中神經返支支配,部分個體也有尺神經支配;它不屬前骨間神經的主要肌肉分布。前骨間神經壓迫較直接影響拇長屈肌。
- D 屈指淺肌肌力減少:不正確。屈指淺肌由正中神經本幹支配,不是前骨間神經支配的深層肌群。前骨間神經病變影響的是深屈肌橈側部分,不是屈指淺肌。
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