108年:職治-生理障礙
有關治療腦中風病患的注意事項,下列何者錯誤?
A治療師應站在個案患側,以確保安全
B個案有單側忽略症狀,要特別注意個案感覺功能是否異常
C進行肩關節活動運動時,若肩胛骨未轉動,肩關節勿屈曲超過60度
D擺位及關節活動運動是最常用來預防攣縮的方法
詳細解析
本題觀念
腦中風後的復健要同時注意步行安全、感覺與注意力缺損、偏癱肩保護,以及攣縮預防。單側忽略代表個案較不容易注意身體或空間的一側,可能和感覺障礙同時出現,但兩者不是同一個問題,仍須分開評估。肩關節活動時要保護肩胛與肱骨的正常排列:若肩胛尚未上轉、肱骨也沒有適當外旋,不可強迫肩膀被動屈曲或外展到高角度。此題的關鍵是比較安全界限:常用的注意事項是未配合肩胛上轉及肱骨外旋時,不要被動超過約 90 度;題目列的 60 度不是這項標準界限。
選項分析
- **A 治療師應站在個案患側,以確保安全:正確。**協助腦中風後個案步行時,站在患側可在患側下肢支撐不足或失衡時提供保護。實際扶持位置仍要看個案的平衡能力、步行狀況、使用輔具的方式和所需協助程度,不能把站位當成所有個案都完全相同的固定規則。
- **B 有單側忽略時要注意感覺功能是否異常:正確。**單側忽略是注意與空間覺察不足;腦中風也可能造成觸覺、本體覺或其他感覺功能受損。評估時應分別確認個案是否感覺不到患側刺激、是否能察覺或定位刺激,以及是否因注意力問題漏看或漏用患側。把兩者分開,可避免只用忽略來解釋所有患側反應不足。
- **C 肩胛未轉動時,肩關節勿屈曲超過 60 度:錯誤。**偏癱肩做被動屈曲或外展時,若肩胛沒有上轉、肱骨沒有外旋,常用的安全注意事項是不要超過約 90 度;題目把界限寫成 60 度,和這項標準
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