患有脊髓圓椎症候群（conus medullaris syndrome）之脊髓損傷個案，其主要症狀為下列何者？

本題觀念

脊髓圓椎症候群（conus medullaris syndrome）是脊髓末端圓椎受損，常牽涉薦髓節段與控制骨盆器官的自主神經路徑。解題時先把受損位置和功能連起來：圓椎靠近脊髓下端，所以常見馬鞍區感覺改變、膀胱與腸道功能障礙、性功能問題，以及雙下肢的動作或感覺缺損。症狀多偏雙側且較對稱，和頸髓中央、前脊髓或單側脊髓半切的典型模式不同。

選項分析

• A 錯誤。 上肢動作比下肢差，表示病灶較可能影響頸髓，常聯想到中央脊髓症候群的上肢優勢受損。圓椎位於脊髓下端，不會以雙上肢功能較差作為主要表現。
• B 錯誤。 痛覺與溫覺喪失、但本體覺保留，是前脊髓症候群較典型的分離性感覺模式。圓椎症候群的重點是薦髓感覺、膀胱腸道功能及下肢缺損，不能用這種前方脊髓模式概括。
• C 正確。 圓椎包含薦髓自主神經與下肢相關結構，受損時常出現尿液滯留或排尿障礙、腸道功能問題，並合併雙下肢無力或動作受限。
• D 錯誤。 同側運動功能喪失、對側痛覺與溫覺喪失，是脊髓半切症候群（Brown-Séquard syndrome）的典型交叉表現，不是圓椎症候群的主要模式。

答案解析

本題的關鍵在於辨認「膀胱功能＋下肢動作」這組定位線索。圓椎位於脊髓末端，包含薦髓功能的重要神經結構；受傷後，病人可能很早出現排尿困難、尿液滯留、失禁或腸道控制異常，也

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