關於肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的症狀，下列何者錯誤？

本題觀念

肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）是運動神經元逐漸退化的疾病，典型表現會同時出現上運動神經元與下運動神經元徵象。手部起病時，細微手指動作或手指伸展無力可能先變明顯，而長指屈肌與握力在早期相對保留；因此不能假定握力一定比手指伸展更早受影響。吞嚥、說話等延髓功能早期受累與較差的群體預後相關，但不代表每位病人都會以相同速度惡化。

選項分析

• A．同時有上、下運動神經元症狀：正確。 ALS典型會出現上運動神經元表現，例如肌張力增加、反射亢進，也會有下運動神經元表現，例如肌力下降、肌肉萎縮或肌束顫動。少數表現型可能偏向其中一類，但不改變典型特徵。
• B．握力比手指伸展力量更早出問題：錯誤，也是本題答案。 手部起病時，可先出現手指伸肌或外展肌無力、手指精細動作變差；長指屈肌及抓握力量有時仍相對保留。題目把常見的早期肌群順序倒置了。
• C．早期吞嚥困難者病程會較快：大致正確，但屬群體趨勢。 延髓起病或早期吞嚥、說話功能受影響，和較差存活預後有關；這是族群層級的關聯，不足以單獨預測某位病人的確切惡化速度。
• D．感覺、視覺及排尿通常較少受影響：正確。 ALS主要侵犯運動系統，典型病程中感覺功能、眼球運動及括約肌功能多相對保留；若出現明顯感覺或排尿異常，仍須依個別情況評估，

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