107年:職治-生理障礙

依據Bradley的帕金森氏症(Parkinson's disease)病程分期,下列敘述何者錯誤?

A分為三期
B第一期為初期:對於藥物的反應良好
C第二期為非變動期(non-fluctuating):可藥物控制病情,但僅有50%以下的功能恢復
D第三期為變動期(fluctuating):已無法藉藥物控制病情,甚至有副作用,功能明顯受限

詳細解析

本題觀念

帕金森氏症(Parkinson disease)的 Bradley 分期是依藥物反應與病程變化整理的三階段治療架構,分為初期、非變動期與變動期。這套架構關心症狀能改善多少、藥效是否穩定,以及功能受限程度;它和依身體活動障礙分成五期的 霍恩-亞爾 分期不同。記住三階段的功能改善幅度逐步下降,就能抓到本題把哪一期的數值放錯。

選項分析

  • A:分為三期。 Bradley 治療架構確實分成初期、非變動期與變動期。不要和 霍恩-亞爾 五期混為一談。
  • B:第一期為初期,對藥物反應良好。 初期對藥物的反應最佳,功能改善約可達85%至接近100%,符合這一階段的特徵。
  • C:第二期為非變動期,功能恢復僅50%以下。 這個數值不符合非變動期。傳統整理給非變動期的功能改善約75%至85%;約50%至60%是變動期較常見的改善幅度。因此本項把階段與數值配錯。
  • D:第三期為變動期,藥效不穩、功能受限較明顯。 變動期常有藥效減退、穿脫現象或開關現象,也可能出現不自主動作等用藥問題,治療調整較困難。藥物仍可能提供幫助,所以「無法藉藥物控制」若按字面理解太絕對;本選項描述的是藥效較不穩、控制較困難的階段。

答案解析

本題選 C。三期的功能改善幅度由初期到變動期逐漸降低:初期約85%至接近100%,非變動期約75%至85%,

...(解析預覽)...