113年:職治-解剖生理
有關帕金森氏症(Parkinson's disease)的敘述,下列何者正確?
A黑質(substantia nigra)神經細胞退化所致
B腦中多巴胺(dopamine)分泌過多
C下視丘過度活化而出現震顫(tremor)
D治療藥物以增加血清素(serotonin)分泌為目標
詳細解析
本題觀念
帕金森氏症(Parkinson's disease)的核心病理是黑質(substantia nigra)內多巴胺神經元逐漸退化,尤其影響黑質緻密部到紋狀體的 nigrostriatal pathway。多巴胺訊號下降會使基底核運動迴路的調節失衡,臨床上可出現動作遲緩、靜止性顫抖、僵硬及姿勢控制異常等表現。
解題時要把疾病的病灶位置、神經傳導物質變化和治療方向放在同一條因果鏈上:黑質多巴胺神經元受損,導致紋狀體得到的多巴胺調節減少,進而影響啟動與調整動作。這個方向與「多巴胺過多」相反,也不是下視丘過度活化或增加血清素分泌所能概括。
選項分析
A.黑質(substantia nigra)神經細胞退化所致:正確。帕金森氏症的重要病理變化是黑質多巴胺神經元退化或死亡,造成通往紋狀體的多巴胺供應下降。這個病灶位置與神經傳導物質改變,正是本題要辨認的核心。
B.腦中多巴胺(dopamine)分泌過多:錯誤。典型帕金森氏症是多巴胺神經元減少與多巴胺作用不足,而不是多巴胺過量。臨床治療會利用 levodopa 或 dopamine agonist 增加、補充或模仿多巴胺作用,正好反映疾病的主要缺損方向。
C.下視丘過度活化而出現震顫(tremor):錯誤。帕金森氏症的動作症狀主要和基底核及其多巴胺迴路失衡有關;下視丘不是解釋典型帕金森氏
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