111年:職治-生理障礙

下列各層級的脊髓完全損傷病人與其預期功能(expected functional outcome)之配對何者最正確?

AC3:可使用移動式上肢支撐架(mobile arm support)獨立進食
BC4:可獨立使用浴椅清洗自己的上半身
CC5:須部分協助及穿戴長對掌副木(long opponens splint)才能盥洗
DC6:可獨立穿褲,不須輔具

詳細解析

本題觀念

完全性頸髓損傷後,日常生活活動能力會依神經損傷層級而有不同;較高位損傷通常需要更多協助,較低位則可能保留更多上肢控制。這些表現是復健規劃的預期範圍,仍會受肌力、關節活動度、合併傷勢、輔具與照顧支持影響,不代表每個人的實際能力完全相同。C5 完全損傷者可運用長對掌副木等輔具協助盥洗或穿衣,但常仍需要部分協助或事前擺位。其他選項則高估 C3、C4 的自理能力,或低估 C6 下半身穿衣所需的輔具與協助。因此最符合預期功能的配對是 C。

選項分析

  • A 錯誤。 C3 完全損傷通常上肢自主動作非常有限,日常生活活動多需他人協助。移動式上肢支撐架只能在仍有足夠近端動作控制、且經適當設定時提供支撐,不代表 C3 個案通常能靠它獨立進食。進食仍可能需要他人協助或特殊電動餵食設備。
  • B 錯誤。 C4 完全損傷者的自我照顧通常仍需大量協助;單有浴椅不能讓個案獨立清洗上半身。器具可改善安全與姿勢支撐,但不會補足上肢動作與手部功能尚未保留的限制。
  • C 正確。 C5 完全損傷常在盥洗等個人照顧活動中需要部分協助、環境準備或適應性器具。長對掌副木可協助形成抓握,讓個案在盥洗或穿衣時較能操作物品;C5 預期功能表也列出梳洗需部分協助並可使用此類副木。
  • D 錯誤。 C6 可保留較多手腕控制,因此在完成擺位或使用輔具後,上半身穿衣、進食及梳洗

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