107年:職治-生理障礙
下列那一項測試方式是針對橈神經(radial nerve)是否受損?
A要求病患以手掌朝下,手指外展(abduction)方式置於桌面,要求病患做出手指內收(adduction)動作
B要求病患手腕與手指同時作出伸展(extension)的動作
C要求病患做出拇指以對掌(opposition)方式碰觸其他手指
D要求病患迅速握拳後再立刻放開
詳細解析
本題觀念
周邊神經的動作檢查,重點是選擇由該神經支配的肌肉,觀察特定關節動作是否無力。橈神經(radial nerve)主要支配手腕與手指的伸肌;若受損,常見手腕下垂,伸腕、伸指力量也會減弱。相較之下,手指張開或併攏主要檢查尺神經,拇指對掌主要檢查正中神經,因此不能只看動作發生在手部就判定是橈神經,適當定位可避免混淆不同神經病灶。
選項分析
A. 手指外展後再做內收:錯誤。 手指外展與內收主要由骨間肌完成,這些肌肉由尺神經支配。此動作有助於評估尺神經及手內在肌,不是橈神經的代表性檢查。
B. 手腕與手指同時伸展:正確。 手腕伸展由橈神經支配的橈側腕伸肌等肌肉完成;手指伸展也仰賴橈神經深支及其後骨間神經支配的伸指肌。要求同時伸腕、伸指,能直接檢查橈神經支配的伸肌功能。若肌力下降或無法維持伸展,需考慮橈神經受損並進一步評估。
C. 拇指以對掌碰觸其他手指:錯誤。 拇指對掌主要由正中神經支配的魚際肌完成,尤其是拇對掌肌。這個動作主要檢查正中神經,不是橈神經。
D. 快速握拳後立刻放開:錯誤。 握拳會用到手指屈肌,快速張開與放鬆則牽涉多組肌肉及協調。這是較廣泛的手部功能動作,沒有單獨鎖定橈神經支配的伸肌,無法像伸腕、伸指測試般定位。
答案解析
答案為 B。橈神經負責多數手腕與手指伸肌的動作,臨床上會檢查伸腕、伸指,並
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