112年:職治-生理障礙

有關手部抗變形的擺位(antideformity position),下列敘述何者錯誤?

A又稱作intrinsic-plus擺位
B即手部功能性擺位
C能維持掌指關節的側韌帶(collateral ligaments)足夠的長度
D將腕關節擺為neutral或extension的位置

詳細解析

本題觀念

本題考查手部副木固定時兩種常見擺位的差異。抗變形擺位(antideformity position)又稱安全擺位或 intrinsic-plus 擺位,主要目標是讓受傷或可能腫脹的手部軟組織維持適當長度與張力,減少攣縮風險。手部功能性擺位(functional position)則是另一種讓手處於較接近日常使用的休息姿勢;兩者雖都可用於休息手副木,但不能互相當作同義詞,因此應逐一核對腕、掌指與指間關節的位置。

選項分析

  • **A 正確:又稱 intrinsic-plus 擺位。**抗變形擺位也稱為 intrinsic-plus,典型姿勢是腕關節伸展、掌指關節屈曲,而近端與遠端指間關節伸直。這樣安排能避免手部軟組織在固定期間縮短,也讓手指維持受保護的姿勢。
  • **B 錯誤:它不等同於手部功能性擺位。**功能性或中間關節姿勢是休息手副木的另一種設定。參考資料所列的一種功能性設定,腕關節伸展約 20–30 度,掌指關節屈曲約 35–45 度,指間關節則輕度屈曲;抗變形姿勢的掌指屈曲幅度較大,且指間關節完全伸直。兩者的名稱和角度設定均不同,所以不能說抗變形擺位「即」功能性擺位。
  • **C 正確:掌指關節屈曲有助維持側韌帶長度。**掌指關節屈曲時,側韌帶處於較伸長的位置。若長時間將掌指關節固定在伸直位,側韌帶可能變短,日後屈曲時會受限;因此抗變形擺位把掌指

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