108年:職治-生理障礙

關於媽媽手(De Quervain tenosynovitis)之副木製作,下列敘述何者正確?

A拇指腕掌關節(carpometacarpal joint)擺位在掌側外展(palmar abduction)45度的位置
B手腕須置於正中位置(neutral position)
CThumb post 延伸固定拇指的掌指與指間關節
D無需限制手腕關節

詳細解析

本題觀念

媽媽手(De Quervain tenosynovitis)是拇指側的肌腱與腱鞘在手腕處受刺激,常與反覆拇指動作、手腕偏移有關。治療若使用拇指固定副木,通常會同時支托手腕與拇指根部,讓相關肌腱休息;副木也要保留足夠的手部功能。常見位置包括腕掌關節(CMC)外展、掌指關節(MCP)輕度屈曲或中立,拇指指間關節(IP)多半不固定。不同手治療方案對手腕角度的描述略有差異。

選項分析

A 正確。 拇指 CMC 關節擺在約 40–45 度外展是常見的拇指固定副木位置。臨床處方可能描述為掌側與橈側外展之間,或掌側、橈側外展約 45 度;這個位置讓拇指離開掌心並保留較實用的對掌空間。角度仍要配合個人舒適度與治療計畫調整。

B 不採為本題答案。 部分復健建議會將手腕放在中立位,也有手治療處方建議輕度伸展、偏移維持中立。因此,手腕位置並非所有方案都用同一角度。本題依標準答案採 A,因為 A 指出常見的拇指 CMC 外展角度;B 的「須」字不宜解讀為其他方案的手腕角度都錯誤。

C 不正確。 拇指副木的延伸端通常支托拇指根部及腕部,MCP 多置於中立或輕度屈曲,IP 常保留活動。把 thumb post 延伸到同時限制 MCP 與 IP 伸直,並非常見的媽媽手副木設定,也可能不必要地妨礙抓握與指尖操作。

D 不正確。 媽媽手副木通常要

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