尿液濃縮發生在那一段腎小管？

本題觀念

腎臟濃縮尿液，需要先建立腎髓質由外向內逐漸升高的滲透壓，再讓水分從腎小管液回到間質與血液。亨利氏環的逆流倍增作用負責建立重要的髓質滲透壓梯度；抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）則提高集尿管對水的通透性，使水能沿著梯度被再吸收。尿液沿集尿管繼續深入腎髓質時，髓質集尿管可進一步回收水分並處理尿素，讓剩下的管腔液達到更高濃度。因此要區分「建立濃縮所需的梯度」和「最後調整尿液濃度的腎小管段」；本題詢問尿液濃縮發生在哪一段，重點是髓質集尿管。

選項分析

• A 遠曲小管：錯誤。 遠曲小管位於集尿管上游，也可受 ADH 影響而增加水分再吸收，但管液接著仍會進入集尿管，還能在髓質環境中繼續濃縮，故不是最大濃縮的最後部位。
• B 亨利氏環：錯誤。 亨利氏環的升降支以逆流機制建立腎髓質的滲透壓梯度，替後續水分回收創造條件。它是濃縮尿液的重要基礎，但不是管液達到最高濃度的最後一段。
• C 皮質集尿管：錯誤。 皮質集尿管在 ADH 作用下可以回收水分，並使管液中的尿素相對濃縮；管液仍會往下流入髓質集尿管，在更高滲透壓的周圍環境中進一步失水及調整尿素。
• D 髓質集尿管：正確。 這段集尿管深入高滲透壓的腎髓質。ADH 增加其水分通透性後，水離開管腔進入髓質間質，管內剩餘溶質濃度上升；內髓質集尿管也是形成最大尿液

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