下列何者為血漿中副甲狀腺素（parathyroid hormone）濃度升高所造成的影響？

本題觀念

副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）在血鈣偏低時分泌增加，主要協助提高血鈣並維持鈣磷平衡。它在腎臟增加鈣離子再吸收，減少鈣隨尿液流失；同時降低近端腎小管對磷酸鹽的再吸收，讓更多磷酸鹽排入尿液。PTH 也促進腎臟活化維生素 D，增加腸道鈣吸收。由於 PTH 對磷的腎臟作用是促進排磷，因此腎功能正常時，血磷通常下降，高磷酸血症較不容易發生。判讀選項時，應把「增加鈣保留、增加磷排出、增加活性維生素 D」這三個主要方向一起記住。

選項分析

• A 減少腎臟對鈣離子的再吸收：錯誤。 PTH 會增加腎臟對鈣的再吸收，尤其作用於遠端腎元，降低尿鈣排出。選項把調節方向寫反了。
• B 增加骨質合成：錯誤。 長期 PTH 偏高時，PTH 透過骨細胞訊號增加破骨細胞活性，促進骨質分解與鈣、磷釋出。間歇性使用特定 PTH 藥物可呈現促骨生成效果，但那是不同的給藥型態，不能直接套用在血中 PTH 長期升高的生理效果。
• C 減少高磷酸血症發生機會：正確。 PTH 抑制近端腎小管的磷酸鹽再吸收，使尿磷排出增加。腎功能尚可時，這會降低血磷，因而減少高磷酸血症的機會；若腎功能嚴重受損，排磷能力不足，仍可能出現血磷升高。
• D 抑制活性態維生素 D 分泌：錯誤。 PTH 會刺激腎臟 1α-羥化酶，促進活性維生素 D（1,25

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