108年:職治-職治概論
有關實證研究的敘述,下列何者錯誤?
A系統性回顧隨機控制試驗研究(systematic review of randomized controlled trial studies)實證證據的強度高於單一隨機控制試驗研究
B個案控制研究(case-control studies)實證證據的強度高於橫斷研究(cross-sectional studies)
C後設分析(meta-analysis)是系統性回顧的一種形式
D後設分析(meta-analysis)透過效應值(effect size)比較不同實證研究的結果
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本題觀念
實證研究的「證據強度」不能只看研究名稱,還要看研究問題、研究執行品質和偏差風險。治療效果問題常用的證據架構會把品質良好的隨機控制試驗系統性回顧排在單一試驗之前;但診斷、盛行率、預後或探索性問題,適合的研究設計並不相同。個案控制研究從有無結果選取對象,再回頭比較過去暴露;橫斷研究則在同一時間點觀察變項,適合估計盛行率或初步關聯。沒有指明問題類型與評分架構時,不能把兩種設計排成適用所有情境的固定高低。
選項分析
A 正確。治療研究的系統性回顧會針對明確問題,有系統地搜尋並評讀多項研究。若納入品質良好、研究條件相近的隨機控制試驗,回顧可整合多項試驗的結果,通常比單一試驗提供更完整的整體證據。不過,若回顧方法有缺陷或納入研究品質低,不能只因為它是系統性回顧就認定證據一定較強。
B 錯誤,為本題採用的答案。此句沒有說明研究問題或使用哪一套證據層級,便宣稱個案控制研究一定高於橫斷研究。兩種設計回答的問題不同,證據價值須配合用途判斷。某些治療研究架構會把個案控制研究列於部分描述性研究之前;但橫斷設計對同一時間點的盛行率或變項關係較直接,而個案控制設計的選樣也可能造成偏差。因此,不能將一種排序直接套用到所有診斷或實證推理問題。本題未指定架構,依採用答案判斷 B 的絕對比較不恰當。
C 正確。後設分析(meta-analysis)以統計方法合併多項研究的結果,常是系統
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