112年:職治-職治概論

有關實證研究的敘述,下列何者錯誤?

A系統性回顧隨機對照試驗研究(systematic review of randomized controlled trials studies)實證證據的強度高於單一隨機控制試驗研究(randomized controlled trials)
B系統性回顧世代研究(systematic review of cohort studies)實證證據的強度高於個案研究(case series)
C世代研究(cohort studies)主要是採取縱貫性研究設計
D系統性回顧(systematic review)透過中位數(median)來比較不同實證研究的結果

詳細解析

本題觀念

實證研究的證據層級,須看研究設計是否適合回答該研究問題,也要看偏差控制與不同研究結果是否一致,不能只憑名稱或單一統計數值判定。系統性回顧會依預先設定的方法搜尋、篩選並評讀相關研究;只有研究對象、介入方式與結果足夠相近時,才適合再以統合分析合併數值。若研究間差異太大,回顧仍可採敘述性整理,說明結果與限制。因此,將「中位數」說成系統性回顧比較研究結果的固定方法並不正確。

選項分析

  • A:敘述方向正確。 以介入效果為問題時,品質良好且結果相近的隨機對照試驗系統性回顧,在牛津實證層級表中列於較高層級;單一高品質隨機對照試驗次之。仍須同時確認回顧品質、研究間一致性及研究問題是否相符,不能只看標題。
  • B:敘述方向正確。 牛津層級表將世代研究的系統性回顧排在個案系列之前。個案系列沒有對照組,通常較難排除自然病程或其他因素造成的差異,因此其證據層級較低。
  • C:敘述正確。 世代研究先依暴露或預測因子區分對象,再觀察後續結果,重點在時間上的追蹤,所以主要屬縱貫性研究。世代研究可用前瞻方式收集資料,也可回溯既有紀錄;回溯資料不會改變其以群體追蹤結果為核心的設計。
  • D:錯誤。 系統性回顧不一定要把數字合併,更沒有必須用中位數比較研究結果的規則。合適時可做統合分析,以各研究的效果估計和權重計算整體結果,並呈現信賴區間;若研究差異過

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