108年:職治-生理障礙

有關陣攣(clonus)的敘述,下列何者最不適當?

A是痙攣(spasticity)的其中一種
B是拮抗肌對於快速牽張的反覆收縮
C發生的次數越多,影響日常生活活動的參與程度越高
D主要發生在腳踝背屈的動作(ankle dorsiflexion)

詳細解析

本題觀念

陣攣(clonus)是快速牽拉肌腱或肌肉後,出現連續、節律性的反覆收縮與放鬆,常見於上運動神經元路徑受損、牽張反射亢進的情況。踝陣攣常用快速被動背屈足部來誘發;背屈是檢查者施加的牽張動作,之後看到的反覆振盪才是陣攣。這種現象也可在膝、腕等其他關節觀察,所以不能把陣攣等同於腳踝背屈這個單一動作。臨床上還要分清痙攣與陣攣:兩者相關,但不是完全相同的生理名詞。

選項分析

  • A:錯誤。 陣攣可伴隨痙攣,兩者都可能反映上運動神經元病變,因此復健描述有時會把陣攣列在痙攣表現中。不過,較嚴謹的說法是兩者相關而不同;痙攣著重速度依賴的肌張力增加,陣攣則是牽張誘發的規律振盪。因此這項說法不夠精確,但不是本題最不適當的敘述。
  • B:錯誤。 陣攣確實由快速牽張誘發並呈現反覆收縮,但不能簡化成拮抗肌輪流收縮。臨床回顧指出,踝陣攣並非單靠拮抗肌交替活動所能解釋;選項只抓到反覆收縮的外觀,沒有完整描述其反射現象。
  • C:錯誤。 陣攣若持續或干擾動作,可能妨礙站立、步行、穿衣等日常活動。不過,陣攣出現次數本身不能直接代表參與受限程度;受影響的肌群、持續時間、肌力、平衡與實際任務需求都會改變功能結果。職能治療的評估應回到活動表現,而非只用次數推論參與限制。
  • D:正確(依官方答案)。 腳踝背屈常是誘發踝陣攣的檢查手法,但陣攣不是背屈動作本身,而是

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