一位脊髓損傷患者在進行從床到輪椅的轉位動作時，腳踝突然出現不自主抖動現象，該現象是屬於下列那一個臨床表徵？

本題觀念

本題考的是脊髓損傷後上運動神經元徵象與踝陣攣的辨認。腳踝在轉位或放置足部時突然反覆抖動，常是被動踝背屈牽拉後引起有節律的肌肉收縮與放鬆，而不是單純疲勞或意志動作。脊髓損傷後，病灶以下失去下行抑制，對感覺刺激的反射反應可能變強，因此可在下肢看到痙縮、肌肉痙攣或陣攣。先辨認抖動的節律與是否由牽拉誘發，再和其他脊髓損傷徵象區分，能快速鎖定考點。

選項分析

• A 自主神經反射失調：錯誤。 這是脊髓損傷後可能出現的急性自主神經反應，常見突發高血壓、頭痛、出汗、皮膚潮紅或心跳變化，通常要尋找膀胱、腸道或皮膚刺激等誘因。它不是腳踝受到牽拉後規律上下擺動的局部反射。
• B 布朗斯奎症候群：錯誤。 這是脊髓半側受損造成的不完全脊髓症候群，典型表現是病灶同側的肌力與本體覺受損，加上對側痛覺、溫覺下降。題目只描述踝部不自主節律運動，沒有這種交叉性感覺與運動分布。
• C 脊髓休克：錯誤。 脊髓休克是脊髓損傷早期病灶以下反射消失或減弱、肌肉鬆弛的階段，和反射過度活躍的陣攣方向相反。隨著休克期過後，反射可能逐漸恢復並增強，才可能出現痙縮或陣攣。
• D 陣攣：正確。 陣攣（clonus）是快速牽拉肌肉後產生的一連串有節律、不自主的收縮與放鬆，最常在踝關節檢查或足部被動背屈時觀察到。轉位時足部突然受到牽拉，正好能誘發這項表現。

答案解析

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