109年:職治-生理障礙

有關侷限誘發動作療法(constraint-induced movement therapy)對於腦中風個案的應用敘述,下列何者錯誤?

A減少習得廢用(learned non-use)的情形發生
B符合治療條件的偏癱病患,經侷限誘發動作療法,通常進步優於未接受此療法之病患
C治療方式主要是利用限制健側手動作,鼓勵病患使用患側手去執行日常事務
D此治療方式限制健側手時間越長久,效果越顯著

詳細解析

本題觀念

侷限誘發動作療法(CIMT)主要用於適合接受訓練的腦中風後上肢偏癱者。療程會限制較不受影響的手臂,同時安排患側上肢密集、重複且有目標的功能練習,藉此增加患側在日常活動中的使用,改善習得廢用。它是一組包含限制與主動練習的治療安排,也不是單靠佩戴限制手套即可達成效果;成效會受個人剩餘動作能力、治療時機、練習內容與訓練量影響。

選項分析

A ✅ 正確。習得廢用是指受傷後,因患側動作困難而逐漸少用該肢體。CIMT鼓勵患側反覆參與有目的的動作,目標之一就是減少這種少用情形。

B ✅ 大致正確。對具備一定手腕與手部主動動作、且符合訓練條件的中風者,CIMT可改善患側上肢動作功能。研究結果會因訓練內容、時機和比較組而不同;動作能力改善也不代表所有日常生活或整體失能都必然同幅度改善。

C ✅ 正確但描述較簡略。限制較不受影響的手臂是療程的一部分,並須搭配患側的反覆功能練習、塑形或任務訓練。若只有戴上限制手套而沒有主動練習,就沒有完整呈現CIMT的核心。

D ❌ 錯誤。限制時間越長並不代表療效必然越好。研究使用的限制時數、患側練習量與介入時機差異很大;早期中風者接受極高強度方案,也沒有顯示優於較標準的訓練。療程須依個人狀態安排,不能只把限制時間拉長。

答案解析

本題問錯誤敘述。A說出減少習得廢用的目的,B限定於合適對象並比較上肢動作功能,C描述限制與

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