108年:職治-生理障礙
有關複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome),下列敘述何者正確?
Atype II相當於反射性交感神經失養症(reflex sympathetic dystrophy)
B灼痛(causalgia)並不屬於此症候群
C治療原則應增加交感神經的刺激,來活化神經傳導,促進循環
D疼痛區域不只單一周邊神經所支配的範圍
詳細解析
本題觀念
複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome, CRPS)是一種區域性疼痛狀況,疼痛及感覺、自主神經或動作改變,通常不只侷限在單一周邊神經支配的範圍。CRPS分為第一型與第二型,主要差別是有無明確周邊神經損傷;過去使用的「反射性交感神經失養症」與「灼痛」名稱,分別對應第一型與第二型。復健重點是循序恢復活動與功能,不是增加交感神經刺激。
選項分析
- A 錯誤:第二型不是反射性交感神經失養症。 反射性交感神經失養症(reflex sympathetic dystrophy)是第一型的舊稱,通常沒有明確神經損傷;第二型有可辨認的神經損傷,舊稱為灼痛(causalgia)。[1][4]
- B 錯誤:灼痛屬於CRPS第二型的舊稱。 灼痛用來描述第二型,不能說它不屬於CRPS。兩型的分類依據是神經損傷證據,而非疼痛是否存在。[1][4]
- C 錯誤:治療不是增加交感神經刺激。 復健通常採漸進方式恢復功能,包含溫和活動、感覺減敏、分級增加活動與功能性任務練習。刻意刺激交感神經並非標準治療原則;治療應依個案表現及功能目標調整。[3]
- D 正確:疼痛範圍通常超過單一周邊神經的支配區。 CRPS的疼痛呈區域性,常伴隨感覺異常、自主神經變化或動作功能改變,分布通常不符合單一周
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