112年:職治-生理障礙
有關複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome, CRPS)之敘述,下列何者錯誤?
A急性期除紅腫、疼痛外,關節活動度也會減少
B又稱反射性交感神經失養症(reflex sympathetic dystrophy, RSD)
C發病兩週內即可在X光檢查發現典型的骨質疏鬆變化
D進展有3個階段,且可能持續至少3個月以上
詳細解析
本題觀念
複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome, CRPS)會在肢體受傷或手術後造成超出原始傷勢的疼痛,並伴隨腫脹、皮膚溫度或顏色改變、出汗差異,以及活動與營養狀態改變。早期可能以疼痛、紅腫和溫熱為主,之後可出現僵硬、活動度下降或骨質變化;每位病人的表現與進程並不完全相同。判讀本題時,要區分「可能發生」與「典型、常見的時間點」,也要記得影像不是診斷 CRPS 的單一依據。
選項分析
- A 正確: 急性、偏溫熱的表現可能包括腫脹、發紅和疼痛。疼痛與保護性不動、肌肉控制改變或後續僵硬,都可能使關節活動度減少;活動受限也是 CRPS 常見的運動功能問題之一。
- B 正確: 反射性交感神經失養症(reflex sympathetic dystrophy, RSD)是過去常用的名稱,現今多以 CRPS 分類與描述。舊名稱常和第一型 CRPS 相連,但不能只靠名稱推定每位病人的病因或表現。
- C 錯誤: 這句把「兩週內可能出現」說成「可發現典型骨質疏鬆變化」,容易讓人誤以為這是穩定且常見的早期影像徵象。較新的影像回顧指出,局部骨質減少通常較晚出現,且不具特異性;部分較早期文獻確實提過約兩週就可能看見骨膜周圍骨質減少,因此不能說早期絕無可能。錯在把少數可見的時間點當成典型規律。
- **D 正確但屬簡化
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