關於脊髓損傷患者痙攣之臨床表現及處理，下列敘述何者正確？

本題觀念

脊髓損傷後，受傷平面以下的上運動神經元調控中斷，可能出現反射亢進與痙攣。痙攣的處理要看它是否造成疼痛、睡眠中斷、照護困難或活動受限；有些病人仍會利用適度肌張力完成移位或站立，因此治療時要兼顧功能。口服 baclofen 是常用的全身性抗痙攣藥物之一，主要降低脊髓反射活動，但可能帶來嗜睡或無力，需依個人目標調整劑量。

選項分析

• A 正確。 Baclofen 是常用的口服抗痙攣藥物，作用於 GABA-B 受體，減少興奮性神經傳導並降低過強的反射反應。脊髓損傷病人若痙攣妨礙日常活動，可評估藥物與伸展、姿勢調整等方式；使用時留意嗜睡、頭暈及肌力下降，避免因壓低肌張力而失去原本有用的站立或移位能力。
• B 錯誤。 馬尾是脊髓末端以下的神經根。馬尾受損呈現下運動神經元型態，常見鬆弛性無力、反射減弱及膀胱或腸道控制障礙；這與脊髓長徑束受損後的痙攣不同。不能只因為同屬脊椎神經傷害，就推論患肢一定會痙攣。
• C 錯誤。 中度痙攣不等於容易造成肌肉萎縮。適度肌張力有時能保留部分肌肉量、協助移位並促進下肢靜脈回流。若痙攣過強或持續，較需要注意疼痛、活動受限、睡眠受干擾與關節攣縮；肌肉萎縮則須一併考量神經支配、活動量及長期失用等因素。
• D 錯誤。 痙攣不能當作促進排尿的治療。脊髓損傷後可能有不同型態的神經性膀胱，儲尿與排空都可能受影響

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