諸多原因造成心理疾患個案日常生活功能失能而須學習生活技能，下列何者為可能原因？①思覺失調症個案發病較早此項技能可能從未發展②失智症個案忘記如何執行此項技巧③焦慮症個案可能因對人群懼怕無法搭公車出門④有更新更有效率的方法出現，個案尚未學習之

本題觀念

職能治療中的生活技能訓練，可能是為了補上從未學會的技能、重新學習因認知退化而忘記的步驟、克服症狀造成的參與障礙，或因環境與工具改變而學習新的做法。評估時應先找出功能困難的來源：早發疾病可能中斷技能發展；失智症可能影響記憶及熟悉活動的執行；焦慮可能讓個案即使知道怎麼搭車，仍因害怕人群而無法參與；而新工具或更有效率的方法出現，也會帶來新的學習需求。這些原因都可能使個案需要練習、提示、補償策略或重新建立日常活動能力。

選項分析

• ①：正確。 思覺失調症若在發展早期發病，可能干擾教育、人際互動、工作及獨立生活技能的習得。個案之後可能需要學習一項先前從未發展完成的生活技能，而非單純恢復舊技能。
• ②：正確。 失智症造成的記憶與認知退化，可能使個案忘記熟悉活動的步驟或難以完成複雜、陌生的日常任務。此時可能需要重新練習、提供提示或採用補償方法。
• ③：正確。 焦慮和對人群的恐懼可能限制社區參與。個案即使知道搭公車的程序，仍可能因害怕擁擠而無法出門，因此除了技能本身，也可能需要情境練習、因應策略或環境支持。
• ④：正確。 生活方法會隨工具、路線、科技或任務要求改變。新的做法若更有效率，但個案尚未學會，仍需要教學與練習才能順利完成活動；生活技能訓練不只處理疾病造成的退化。

答案解析

答案為 **D（①

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