下列何者不是接受扁桃腺切除術之禁忌？

本題觀念：

扁桃腺切除術 (tonsillectomy) 的「手術適應症」與「手術禁忌」之區辨。臨床上必須掌握何時應積極手術，以防反覆感染或呼吸道阻塞；又在何種情況下需暫緩或避免手術，以免增加麻醉或出血等風險。

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選項分析

A. 急性扁桃腺炎一年發作 7 次以上
‧ 這是「反覆發作慢性扁桃腺炎」的典型定義之一，屬於手術「適應症」。因此並非禁忌。

B. 扁桃腺急性發炎期間
‧ 正處於急性發炎期時，局部組織充血、水腫，切除易大量出血，且術後感染率高；應先控制感染後再手術，屬「暫時性禁忌」。

C. 肺結核活動期間病人
‧ 活動期結核表示全身感染尚未控制，手術與麻醉皆會增加播散與併發症風險，因此為禁忌。

D. 血液惡性疾病病人
‧ 例如白血病、淋巴瘤等，常伴隨血小板低下或凝血功能障礙，術後出血及感染危險極高，也屬禁忌。

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答案解析

扁桃腺切除術「適應症」包括：

1. 慢性/反覆性扁桃腺炎：一年≥7 次、兩年各≥5 次、三年各≥3 次等。
2. 扁桃腺肥大造成阻塞性睡眠呼吸中止、吞嚥或發音困難。
3. 扁桃腺周圍膿瘍反覆發作或無法控制。

「禁忌」則以任何會顯著增加麻醉或出血風險的狀態為主：
• 急性扁桃腺炎發作期
• 全身性活動性感染（如活動期肺結核）
• 凝血異常或血液

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