108年:職治-小兒職治
有關趴用楔形墊(prone wedge)之選用原則,以下何者最不適切?
A楔形墊寬度需夠寬,避免孩童翻落
B對於腰椎前凸的孩童,使用楔型墊時,墊子長度不要超過臀部
C楔型墊前緣與孩童胸部距離越遠,表示孩童上肢需出較多力氣以維持肩部穩定
D楔型墊的高度決定身體重量是落在前臂或伸直的手臂
詳細解析
本題觀念
俯臥楔形墊可用來調整孩子趴姿時軀幹得到的支撐,以及肩膀、手臂需要承受的重量。選擇時要看孩子的姿勢排列、肌力、上肢長度、頭部控制和安全需求。楔墊寬度需足以支撐身體,避免孩子容易翻落;前緣與胸部的距離會改變胸前支撐量,前緣離胸部較遠時,孩子需用肩帶與上肢承受更多重量。楔墊高度也會影響手臂位置:可依目標讓重量落在前臂,或讓孩子以伸直的手臂支撐。
選擇楔墊不能只看尺寸是否「夠用」,也要配合骨盆與腰椎姿勢。若孩子腰椎前凸、骨盆向前傾,楔墊需要向臀部後方延伸,增加軀幹支撐,避免腰椎曲線更明顯。因此說這類孩子使用楔墊時「長度不要超過臀部」,方向正好相反,是本題最不適切的原則。實際擺位仍要觀察孩子的呼吸、舒適度、肩部穩定和是否有滑落風險。
選項分析
A.適切。楔墊應有足夠寬度支撐孩子,降低身體向側邊翻落的風險。若孩子容易偏斜或滑落,也可依需要加側邊支撐或固定方式;仍須確認不會妨礙呼吸或造成不舒服。
B.不適切。腰椎前凸且骨盆向前傾的孩子,楔墊應延伸超過臀部,讓軀幹有較完整支撐,避免腰椎前凸加劇。若楔墊長度不超過臀部,腰部支撐不足,與這類姿勢需求不符,因此本選項錯誤。
C.適切。楔墊前緣若離胸部較遠,胸前可依靠的支撐減少,肩帶與上肢要承受及控制更多重量,才能維持肩部穩定。前緣位置要依孩子能力和練習目標調整;太遠可能讓孩子撐不住或姿勢塌陷。
D.適切。楔墊高度會改變
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