108年:職治-小兒職治
有關介入認知與感覺知覺技巧障礙的孩童穿衣活動,下列敘述何者正確?
A可在孩童穿衣前先閱讀社交故事(social story),並建議一星期讀一次
B在孩童執行穿衣活動後,讓孩童閱讀穿衣的圖片順序加強孩童穿衣的印象
C研究指出對自閉症孩童來說,看自己正確穿衣的影片(visual self-modeling)會比看大人正確穿衣的影片(video modeling of others)更有效果
D影片示範對智能障礙的孩童來說是有幫助的,因為可以不需要閱讀
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本題觀念
穿衣是兒童日常生活活動中的自我照顧任務,動作順序、手部操作、注意力、記憶與理解都會影響完成度。孩子若有認知、感覺知覺或語言理解困難,治療可把穿衣拆成小步驟,再依能力使用示範、圖片或口語提示;示範能把抽象文字變成看得見的動作,對閱讀能力不足者特別實用。提示也要放在孩子正在練習、需要下一步資訊的時點,並隨成功逐步減少,讓孩子逐漸獨立,而不是只累積完成後的印象。
選項分析
- **A 不正確:**社交故事可以依孩子的需要,在穿衣前預先說明活動,但沒有通用的「每週一次」頻率。社交故事的使用時機與次數應依孩子的目標、理解和反應調整,不能固定套用一個劑量。
- **B 不正確:**圖片步驟表能提供視覺提示,但若等孩子穿完才閱讀,就無法在動作進行時提醒下一步。視覺提示可在活動中逐步呈現,讓孩子一邊看、一邊完成相對應的穿衣步驟。
- **C 不正確:**自我示範影片可以使用,但研究未證明它在自閉症兒童穿衣訓練中普遍優於成人示範影片。統合分析支持兩種方法都可能有效;小型研究也顯示,觀看成人示範穿外套的影片後,多數受試兒童的穿衣表現進步。
- **D 正確:**影片把穿衣動作直接呈現出來,孩子不必先讀懂文字指令。研究納入 62 位 6~12 歲智能障礙兒童,將影片示範加入自我照顧訓練後,穿衣後測表現優於只接受自我照顧訓練的一組(p=0.041),八項穿衣步驟有進步。這支持影
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