114年:職治-小兒職治
有關日常生活活動介入之策略,下列敘述何者最不適當?
A對低挫折忍受度或低自尊的孩童,建議使用前向連鎖(forward chaining)方式教導日常生活活動
B對精細動作控制不佳的孩童,建議可加大鈕扣與衣服的拉鍊,完成穿衣活動
C針對張力較高的孩童,建議穿衣前可先讓孩童放鬆,降低肌肉張力
D針對有觸覺防禦的孩童,建議讓孩童自己選擇想穿的衣服
詳細解析
本題觀念
日常生活活動(activities of daily living, ADL)介入不是只把動作拆開反覆練習,而是要依兒童的能力、情緒、感覺反應與衣物要求,調整任務難度,讓孩子在真實活動中逐步獲得成功。對低挫折忍受度或低自尊的孩子,教學順序尤其要先安排容易成功的步驟,建立「我做得到」的經驗,再逐漸增加負責的部分;這也是連鎖教學選擇的關鍵。
選項分析
A. **最不適當,為本題答案。**前向連鎖是由活動的第一個步驟開始,依序讓兒童學習前面的動作。若孩子容易挫折或自我評價低,前段步驟完成後還要等待成人協助後續步驟,未必能在每次練習結束時感受到完整的成功。此類孩子較適合後向連鎖:由成人先完成前面的步驟,讓孩子練習最後一步或最後幾步,立即看見活動完成的結果,再逐步向前增加責任。選項把前向連鎖當成低挫折與低自尊兒童的優先策略,因此不適當。
B. **適當。**精細動作控制不佳時,小鈕扣、暗扣或細窄拉鍊會增加抓握、對準及拉動的負荷。放大鈕扣、加大拉鍊或改用較容易操作的扣件,可提高操作容錯度,讓兒童更容易抓住、對準並完成穿衣。這是依個案困難調整衣物,而不是降低學習目標。
C. **適當。**肌肉張力偏高會使姿勢調整、關節活動與雙手協調變得困難。穿衣前先安排合宜的放鬆或準備活動,讓身體狀態較穩定,再進入需要伸手、拉動與維持姿勢的穿衣步驟,有助於提升活動表現。介入仍應依
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