107年:護理內外護理(1)
一位 28歲的發燒男性病人,護理師抽取血液培養過程中不慎針扎,病人之愛滋病毒、 B型肝炎病毒、C型肝炎病毒抗體皆呈陽性。下列敘述何者錯誤?
A急性愛滋病毒感染空窗期約是愛滋病毒感染後 6~12週內,亦可能長達 12個月
B針扎事件後 24小時內開始使用暴露後預防的抗愛滋病毒藥物,可降低感染 HIV的機會
C針扎事件後,發生病毒傳染的風險高低為 HBV(HBeAg(+))> HIV>HCV
D針扎事件後,應定期檢驗並追蹤至一年
詳細解析
本題觀念:針扎暴露之職業安全與三大血源性病毒 (HBV、HCV、HIV) 之傳染風險、檢驗追蹤與暴露後預防 (PEP)
護理與醫療人員發生針扎後,首要處理程序包括立即沖洗、評估病人感染狀態、決定是否啟動 PEP、並安排後續血清學追蹤。考題要我們判斷四句敘述中哪一句「錯誤」,關鍵在於各病毒經針扎的平均傳染機率排序。
選項分析
A. 「急性愛滋病毒感染空窗期約是感染後 6~12 週內,亦可能長達 12 個月」
‧ 傳統以抗體試劑 (第三代 ELISA) 偵測 HIV,血清轉陽大多在 6–12 週內,少數個案可能延遲到 6–12 個月,因此本敘述可接受,屬正確說法。
(註:現行第四代抗原/抗體複合試劑可縮短偵測期至 2–4 週,但 2018 年考題仍以傳統觀念命題。)
B. 「針扎事件後 24 小時內開始使用暴露後預防(PEP)抗 HIV 藥物,可降低感染 HIV 的機會」
‧ 國際與台灣指引皆建議「愈早愈好,最好 2 小時內,最遲 72 小時內」開始 PEP,確實能將感染風險降至極低。24 小時內啟動當然符合建議,因此此句正確。
C. 「針扎事件後,發生病毒傳染的風險高低為 HBV(HBeAg(+))> HIV > HCV」
‧ 實證數據:
- HBV (HBeAg +) 約 30% (6–30%)
- HCV 約
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