109年:醫學三(2)
承上題【醫療工作者發生針扎事件，於除夕夜來到急診處，下列處置何者最不恰當？】，針扎來源者的血清化驗結果顯示 anti-HIV 抗體陰性，但是醫療工作者本人 anti-HIV screening test 為陽性： 7.2 S/CO（陽性定義為： S/CO ≧ 1.00 ），此時可以為他進行的最恰當處置為：
A通報衛生福利部疾病管制署（ CDC ）
B進行西方墨點法檢查（ Western blot ）
C開始抗病毒藥物預防性投藥
D觀察即可，一個月後再做一次 HIV screening test
詳細解析
本題觀念：
職業性針扎後，對涉及 HIV 感染風險的血液接觸，必須同時處理「來源者檢驗」與「暴露者自身基線檢驗」兩方面。若來源者已排除感染，則不需進行後預防性投藥 (PEP)；若暴露者自身篩檢 (screening) 呈陽性，則需立即以 Western blot 等確認性試驗做進一步診斷。
選項分析
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選項 A 「通報衛生福利部疾病管制署 (CDC)」
• 職業暴露後，若評估需進行 PEP，醫師會填「因執行職務意外暴露愛滋病毒後預防性投藥通報單」向地方衛生局送審，以申請補助。
• 本例中來源者 anti-HIV 陰性，屬低風險，不需 PEP，也無須立刻啟動此通報流程。 -
選項 B 「進行西方墨點法檢查 (Western blot)」
• HIV 檢驗流程：先行篩檢 (screening)；若為 reactive，必須以 Western blot 或 HIV-1/2 抗原抗體分化測定做確認，排除假陽性。
• 本題暴露者自身篩檢值 S/CO 7.2 已達陽性定義，應立即做 Western blot 以確立最終診斷。 ([espanol.foodsafety.gov](https://espanol.foodsafety.gov/_www_cdc_gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5019a1.ht
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