Brunnstrom認為中風病人站立時，其下肢之「伸直協同作用（extensor synergy）會增強」的主因為下列何者？

本題觀念

Brunnstrom 分期用來描述中風後動作控制的變化，其中一個重要現象是肢體可能出現較刻板、彼此連動的屈曲或伸展協同作用。當病人站立，足底受到地面支撐與承重壓力時，正向支撐反應會促使下肢伸展，以對抗外力並支撐身體重量；中風後下行控制減弱，這類原始姿勢反應可能較容易顯現，使下肢伸直協同增加。判斷本題時，要抓住「足底承重壓力引出伸展」這條因果線，而非只看到站立就選擇任何與姿勢相關的反射。

選項分析

• A 不對稱頸部張力反射（ATNR）：頭部轉向一側時，臉側肢體較伸展、枕側肢體較屈曲，呈現左右不對稱姿勢。它的關鍵刺激是轉頭，不是足底承重，因此不能解釋站立時下肢伸直協同增強。
• B 迷路張力反射（TLR）：此反射與頭部相對重力的姿勢有關，典型上仰臥時較偏向伸展、俯臥時較偏向屈曲。它反映的是整體姿勢對屈伸張力的影響，並非足底被支撐面壓迫後，直接產生支持體重的下肢伸展反應。
• C 腰椎張力反射：軀幹相對骨盆旋轉是重要誘發因素，可造成左右不對稱的上下肢張力變化。題目問的是站立承重時下肢伸直協同增強，沒有描述軀幹旋轉，刺激條件與此反射不符。
• D 正向支撐反射：足底接觸支撐面並承受壓力後，肢體以伸展來抵抗壓力，形成支持反應。站立時的承重正好提供這種刺激；在中風後，上位控制受損可能讓原本受抑制的姿勢反應重新顯現，因而加重下肢伸展協

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