109年:職治-生理障礙
關於使用手指展開裝具(finger spreader orthosis)改善中風患者屈肌肌群張力過高之敘述,下列何者正確?
A建議將掌指關節(MP joint)擺位在屈曲(flexion)90度之姿勢
B建議將拇指擺位在外展(abduction)之姿勢
C手指展開裝具的設計不適合加入前臂槽(forearm trough)
D手指展開裝具是基於動作學習理論為基礎,將拇指及手指維持於外展(abduction)之姿勢下
詳細解析
本題觀念:
中風後屈肌張力過高時,手指展開裝具(finger spreader orthosis)的主要目的,是把手腕、手指和拇指維持在較利於分開與伸展的姿勢,協助照護、衛生、活動度維持及手部擺位;它不是單靠固定就能消除神經性張力的治療。直接談反屈肌張力副木的臨床指引,描述手指伸展、分指,以及拇指橈側或掌側外展;前臂也可由支撐面或固定帶穩定。故本題最明確的正確敘述是拇指外展。實際角度與是否延伸到前臂,仍須依手部活動度、皮膚狀況、疼痛、照護需求和耐受時間調整,不能把單一副木姿勢當成所有中風個案的固定處方。副木的功能也應設定清楚,例如維持活動度或便於照護,並定期檢查皮膚與壓迫點。
選項分析
A.不正確。掌指關節屈曲 90 度不是此類手指展開/抗屈肌張力姿勢的核心目標;UW Medicine 的示範重點是手指伸展與分指。某些功能性手部副木可能採用不同關節角度,因此不能把某種副木的角度移用到本題裝具。
B.正確。拇指外展(thumb abduction)可讓拇指離開掌面,增加拇指與手掌、其他手指之間的空間。臨床示範明列橈側或掌側外展,與手指分開的配置相符。這是本題辨識 finger spreader 目標姿勢的關鍵。
C.不正確。前臂槽(forearm trough)並非設計上必然不適合;必要時,前臂支撐面或固定帶可協助穩定肢體、分散支撐。應依裝具目的、尺寸、壓力分布
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析