107年:護理內外護理(1)
有關低血鈣臨床表徵之敘述,下列何者正確?
A臉部肌肉出現痙攣稱之沃斯特克氏徵象( Chvostek’s sign )
B全身肌肉無力、骨頭痠痛,容易發生跌倒、骨折
C心電圖出現異常: ST間隔變短, T波變寬變平
D胃腸蠕動變緩慢、出現腹脹、便秘情形
詳細解析
本題觀念:Hypocalcemia(低血鈣)的典型臨床表徵
低血鈣最重要的特點是「神經肌肉興奮性增加」,因此會出現手足搐搦、周邊刺麻,以及兩大經典體徵:
- Chvostek’s sign ─ 輕敲耳前顏面神經,誘發同側顏面肌肉抽動
- Trousseau’s sign ─ 充氣血壓計夾帶 2–3 分鐘後,引起腕掌屈曲痙攣
此外,低血鈣還會造成 QT 間期延長、腸蠕動增快(腹瀉)、出血傾向等。反之,高血鈣則以神經肌肉抑制為主(肌無力、便祕、QT 變短)。
選項分析
A. 臉部肌肉出現痙攣稱之沃斯特克氏徵象(Chvostek’s sign)
‧ 說明:敲擊耳前顏面神經後,臉頰、嘴角會抽動,是低血鈣特有的神經肌肉興奮反射。
‧ 判斷:正確。
B. 全身肌肉無力、骨頭痠痛,容易發生跌倒、骨折
‧ 說明:肌肉無力與骨痛是高血鈣(或長期骨質疏鬆)常見表現;低血鈣反而會肌肉痙攣而非無力。
‧ 判斷:錯誤。
C. 心電圖出現異常:ST 間隔變短,T 波變寬變平
‧ 說明:低血鈣典型變化為 QT(尤其 ST)間期延長;QT 變短是高血鈣。故此描述與低血鈣不符。
‧ 判斷:錯誤。
D. 胃腸蠕動變緩慢、出現腹脹、便祕情形
‧ 說明:腸蠕動減慢與便祕屬於高血鈣;低血鈣因平滑肌興奮度增加,常見腹瀉或蠕動增加。
‧ 判斷:錯
...(解析預覽)...