一位燒傷病人在急救時四肢做了焦痂切開術（escharotomy），下列何者為其主要原因？

本題觀念

焦痂切開術(escharotomy)用於環狀深層部分厚度或全層燒傷的緊束焦痂開始威脅末梢循環或呼吸時。焦痂缺乏延展性，燒傷後水腫在其下累積會升高組織壓力，先妨礙靜脈回流，嚴重時也會降低遠端動脈灌流。手術切開的是焦痂，以解除外層限制；筋膜切開術則切開筋膜，處理肌肉筋膜室內持續升高的壓力。題目所說「皮下組織壓力大」是較簡化的描述，實際機轉是焦痂下水腫造成壓力增加。

選項分析

• A：錯誤。確認燒傷深度屬於評估工作；焦痂切開術是解除焦痂壓迫，不是用來判定燒傷深淺。
• B：錯誤。失去意識需立即評估氣道、呼吸、循環及其他可能原因，但本身不是四肢焦痂切開術的適應情況。若環狀頸部或胸部焦痂限制呼吸，才需評估是否釋放束縛。
• C：正確。環狀焦痂限制受傷肢體膨脹，水腫使局部壓力上升並妨礙血流；切開焦痂可減少緊束，保護末梢灌流。這也是本題最符合手術目的的選項。
• D：錯誤。焦痂切開術和筋膜切開術處理的層次不同。焦痂切開若未改善深層肌肉筋膜室壓力，才可能進一步考慮筋膜切開術；不是先做筋膜切開失敗後再以焦痂切開術補救。

答案解析

本題答案為 C。環狀燒傷焦痂如同不易伸展的束帶；復甦補液後組織水腫增加，束帶下壓力可能持續升高，影響靜脈回流及動脈灌流。臨床會連續評估肢端溫度、顏色、感覺、脈搏與灌流變化；出現循環受威脅時，由燒傷

...（解析預覽）...