嚴重燒傷病人常出現疤痕過度增生並造成攣縮，下列處置何者最適當？

本題觀念

嚴重燒傷後，傷口癒合可能形成增厚、緊縮的疤痕，影響關節活動。攣縮鬆解手術會切開緊繃組織，之後需用合適方式覆蓋傷口並維持取得的長度。重建方法要看攣縮部位、缺損大小與周圍皮膚狀況，不只有植皮或游離皮瓣。術後復健會配合關節活動與副木固定，降低疤痕再次縮短的風險；若涉及植皮，也要先依手術計畫保護移植物，待移植物穩定後再安排活動與夜間副木。壓力治療可作為後續疤痕照護的一部分，需等傷口或植皮狀況可承受後再評估，不能只因完成重建手術就一概停止。手術時機與術後照護都要依功能限制及組織癒合狀況個別安排。

選項分析

• A：錯誤。 燒傷後大部分疤痕重建不是在疤痕增生前就一律手術。通常須考量疤痕成熟、攣縮對功能的影響及組織狀況，再選擇適當時機；少數嚴重功能受限或重要構造受威脅時，才可能提早處理。因此「增生前先做」不能當成通則。
• B：錯誤。 部分皮層植皮和游離皮瓣只是部分選項，並非僅有兩種。依攣縮位置、皮膚缺損和可用組織，也可採全層或較厚的部分皮層植皮、真皮替代物、Z 形整形、局部或區域皮瓣等方式；術式須配合解剖位置及重建需求。
• C：正確。 攣縮鬆解後，副木可將植皮處及關節維持在拉長、抵抗再次收縮的姿勢，保留手術取得的活動長度。植皮初期仍須遵守術後固定時間，讓移植物貼合；待手術團隊確認可活動後，再搭配關節活動及適當時段的副木。這種活動和固定並行的

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