對於急性期的燒傷病患，職能治療師的姿勢固定處置中下列何者最不適切？

本題觀念

急性期燒傷的姿勢固定，重點是把受傷部位放在抗變形、抗攣縮位置，而不是只追求當下最舒服的姿勢。燒傷後疼痛、腫脹與疤痕收縮會讓個案自然採取屈曲、內收等短縮姿勢；若長時間維持，便可能形成關節活動受限與功能障礙。因此要依燒傷表面的位置，讓容易攣縮的方向被溫和拉長：腋窩要充分外展，前頸要伸展，前側肘部要接近伸直，前側髖部與膝部要維持伸展。

選項分析

• A：腋下燒傷，上臂外展至 45 度。 錯誤，也是最不適切的處置。腋窩前側燒傷容易造成肩關節內收攣縮，外展 45 度的角度不足以維持腋窩組織長度；抗攣縮姿勢通常需要肩關節約 90 度，部分指引可達 90 至 110 度，並依傷口、疼痛與關節狀況調整。
• B：髖部前側燒傷，採趴姿並固定膝關節。 適切。髖前側疤痕容易把髖關節拉向屈曲，趴姿可協助髖部伸展；膝關節固定在伸直也能維持下肢伸展鏈，減少屈曲攣縮。實際固定仍要觀察傷口與循環，並配合翻身及其他照護需求。
• C：前頸燒傷，頭部微微後仰。 適切。前頸疤痕收縮常把頸部拉向屈曲，頭部微微後仰或維持頸部伸展，可抵抗前側組織縮短；要避免枕頭讓頸部長時間屈曲。
• D：手肘前側燒傷，手肘伸直或屈曲約 5 度。 適切。前側肘部最容易形成屈曲攣縮，因此固定在接近完全伸直的位置，保留約 5 度屈曲仍屬接近伸直的抗攣縮姿勢，可避免疤痕把肘部越拉越彎。

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