有關大面積燒傷病人送到醫院後的緊急處置，下列何者最優先？

本題觀念

大面積燒傷不只是皮膚受傷，也會引起全身發炎與微血管滲漏，使血漿和水分移出血管，造成循環血量不足、燒傷休克及器官灌流下降。醫院急救仍先依創傷初評確認呼吸道、呼吸與循環；在穩定生命威脅並辨認吸入性傷害後，及早建立靜脈通路並開始輸液復甦，是處理大面積燒傷循環不足的重要措施。 因此，處置排序要先顧及立即的生理威脅，再安排功能與心理層面的支持。

選項分析

• A 正確：大面積燒傷會造成持續的血管通透性增加與血漿流失。依燒傷範圍和病人狀況及早補充靜脈晶體液，可維持組織灌流並降低燒傷休克風險；之後需依尿量、脈搏、血壓等反應調整輸液，避免補得不足或過量。
• B 錯誤：肢體擺位能協助減輕水腫、維持關節活動和功能姿勢，但無法補回流失的血管內容量，也不能取代急救初期的循環復甦。
• C 錯誤：清創屬於燒傷傷口處置，須在辨認並處理立即危及生命的問題後安排。它無法處理微血管滲漏造成的低血容量，不能排在輸液復甦之前。
• D 錯誤：心理支持有助病人面對疼痛、治療和後續復原，但無法改善急性循環不足，應與急救處置並行或在生命威脅獲得控制後持續提供。

答案解析

本題在選項中應選 A。需要注意的是，臨床急救不會只看到燒傷就忽略呼吸道與呼吸評估；若有吸入性傷害或呼吸道腫脹，呼吸道處理可能更迫切。完成初步生命威脅評估後，對大面積燒傷病人及早補液

...（解析預覽）...