113年:職治-生理障礙

有關侷限誘發動作療法(constraint-induced movement therapy)的敘述,下列何者錯誤?

A多強調單側肢體的活動
B可廣泛應用於各種不同偏癱程度的中風患者
C可避免習得廢用症(learned nonuse)的產生
D強調迫用患側肢體,侷限健側肢體

詳細解析

本題觀念

侷限誘發動作療法(constraint-induced movement therapy, CIMT)是中風後上肢復健的動作學習介入,核心包含限制較不受影響的上肢、密集且功能導向地練習較受影響的上肢,並透過反覆成功經驗增加患側在日常活動中的使用。理解這個治療模式,要同時掌握兩件事:它處理的是患側少用造成的習得性不用(learned nonuse),但傳統方案也需要個案保有一定的主動腕部與手指動作。

因此,CIMT 不是「只要有偏癱就一律適用」的通用訓練。治療前仍須看患側的主動控制、腕指伸展、感覺、認知、理解指令及安全性,再決定傳統或調整型方案、訓練強度與限制健側的時間。題目問的是錯誤敘述,最需要辨認的是把適用對象過度擴大。

選項分析

  • A ✅ 正確。 CIMT 的訓練焦點多放在患側上肢的單側活動,讓個案在功能任務中反覆使用原本較少使用的手臂。雖然實際活動仍可能需要雙手協調,但介入的主要練習量與注意力集中在患側,故此敘述符合核心精神。

  • B ❌ 錯誤,為本題答案。 傳統 CIMT 不是廣泛適用於所有偏癱程度的中風病人。研究與復健共識常以仍能主動伸展腕部約 20 度、手指約 10 度作為常見動作納入條件;患側完全無法主動移動或屬極重度缺損者,可能無法完成標準的密集塑形與功能任務。臨床可以考慮調整型或其他復健方式,但不能把這件事說成

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