109年:職治-生理障礙
對患有阿茲海默症後期的個案,適當的職能治療介入方式為:
A對個案提供認知復健訓練,以減緩認知退化
B教導個案使用輔具,以增進生活獨立
C建議家屬環境改良的方法,以增進安全
D建議家屬將個案限制於輪椅內,以免發生危險
詳細解析
本題觀念
最適當的介入是 C:教家屬依個案能力改造生活環境,以降低日常危險。阿茲海默症進入後期後,記憶、判斷、動作與新學習能力可能進一步下降;職能治療會著重於維持仍有的能力、簡化活動、調整環境,並協助照顧者建立安全的日常流程。安全措施應針對實際風險,並盡量保留個案可參與的活動與自主性。介入內容宜和主要照顧者共同規劃,並隨功能與居家情況定期檢視。
選項分析
A「提供認知復健,以減緩認知退化」不適合作為本題最佳答案。認知治療可依能力用來支持參與或練習策略,但不能把它說成能減慢疾病本身的退化;後期也可能難以學會並穩定使用新策略。治療目標要放在當下仍能完成的活動、生活品質與照顧支持。 B「教導個案使用輔具,以增進生活獨立」並非所有情境都不適用;熟悉、簡單的輔具在合適的人身上仍可能有幫助。不過題目特別說明是後期個案,若需重新學習並獨立記住輔具使用方法,學習與類化(把學會的方法帶到不同情境)可能受限。若使用輔具,宜挑選容易操作、符合既有習慣的設計,並由家屬協助提示與安全監督。 C「建議家屬環境改良,以增進安全」正確。職能治療師可和家屬一起找出個別風險,例如移除鬆動地毯與雜物、改善走道照明、在浴廁加裝適當扶手、收妥藥物與清潔用品,或減少爐具造成的危險。改造內容應依個案的活動、認知與行動能力調整,不是套用同一份清單。 D「將個案限制於輪椅內,以免危險」錯。把人一律限制在輪椅內,沒有
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