109年:職治-小兒職治
治療寫字問題時,職能治療師將孩童寫字的平面傾斜20~30度,此治療方式與下列何者最無關?
A促進鉛筆抓握能力
B促進手腕伸張角度(extension)
C增加前臂旋前角度(pronation)
D傾斜後,寫字平面較接近眼睛,可以促進孩童追視手部動作
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本題觀念
把寫字平面傾斜約 20~30 度,是調整活動姿勢與視線的方式之一。斜面可讓手臂較自然地放在桌面,協助手腕維持伸展位置,並讓紙面更接近視線,方便孩童看見自己正在寫的字與手部動作。斜面也可能支持較舒適、穩定的抓握,但是否改善鉛筆抓握,會受工具、孩童原有動作及活動要求影響,不能保證每位孩童都有相同效果。相較之下,增加前臂旋前(forearm pronation)並不是資料提出的主要治療目的。因此,本題問哪一項最無關時,應選 C。
選項分析
**A.促進鉛筆抓握能力:可能有幫助,但效果不一定。**斜面可改變手腕和手掌的工作位置,讓孩童較容易採取舒適、可控制的抓握。不過,兒童比較研究發現,畫架表面帶來的抓握差異出現在短蠟筆,使用鉛筆或簽字筆時沒有相同結果。因此,抓握是可能受益的面向,但不能把斜面說成必然矯正鉛筆抓握的手段。
**B.促進手腕伸張角度:與斜面用途相關。**在較直立或傾斜的表面寫字,常用來鼓勵手腕維持伸展,而非持續彎曲。較合適的手腕姿勢可支援手指活動及書寫控制;治療師仍需觀察孩童實際的手腕位置、舒適度與書寫表現,再調整傾斜角度。
**C.增加前臂旋前角度:本題答案,和斜面治療目的最無關。**前臂旋前是手掌朝下方向的旋轉動作。查得的兒童書寫指引和職能治療資料主要談到較自然的手部支撐、手腕伸展、書寫舒適度與視線角度,沒有把增加旋前列為傾斜寫字平面的目標
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