小寶寫字時都將手臂靠在桌面上或緊貼身體或聳肩，且上肢的動作很僵硬。可以使用下列那些治療活動來改善小寶的書寫技巧：①在黑板上畫圖或寫字 ②用小狗趴的姿勢畫圖或寫字 ③使用握筆器 ④使用重量筆 ⑤趴在滑板車上用手走路

本題觀念

小寶寫字時手臂貼近身體、靠在桌面或聳肩，且整個上肢動作僵硬，線索較指向肩帶、軀幹姿勢與近端上肢控制不足。近端是靠近身體中心的部位；肩膀與軀幹穩定後，手腕和手指才較容易做細緻、流暢的筆畫。治療活動應讓孩子練習姿勢控制及肩臂活動，並連結實際畫寫任務。這不代表只要做肌力活動就能改善字跡，仍需觀察孩子在書寫時的姿勢、動作品質與字跡變化，再調整活動。

選項分析

A．①至⑤全選。①在黑板等垂直面畫寫，能把較大幅度的肩臂動作帶進畫寫；②趴姿畫寫與⑤俯臥在滑板車上用手移動，都需要上肢承重及控制軀幹、肩帶，符合題目所描述的近端控制目標。③握筆器主要改變筆握位置，④重量筆則增加筆具重量；題目沒有提到握筆型態或筆壓問題，因此把兩種工具都列為本題必要活動並不合適。

B．僅①②③⑤。①、②、⑤與姿勢及肩臂控制有關；③握筆器較適合在評估發現筆握位置或手指操作確有困難時，作為個別化輔助。題目提供的線索集中在手臂靠桌、貼身、聳肩與僵硬，沒有指出握筆異常，所以不選③。

C．僅①②⑤。黑板畫寫練習垂直面上的肩臂活動；小狗趴姿畫寫及俯臥手推滑板車，讓孩子在承重姿勢中控制肩帶和軀幹。三者對準題目描述的近端姿勢與動作控制問題，且畫寫活動仍直接包含書寫相關操作，因此是最符合題意的組合。

D．僅③④。這兩項都著重筆具或手部握筆感受，沒有安排軀幹、肩帶及上肢近端活動，與主要困難不相符。若另外評估

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