湯姆是一個42歲的金屬板切割工人，2個月前因為機器故障造成右手壓碎傷，雖經過多次手術重建，右手仍有感覺、肌肉力量與動作協調的問題。職能治療師擬提供服務以協助湯姆重返職場，下列何者較不適當？

本題觀念

指梯（finger ladder）是將手指沿牆面一格一格往上爬的動作，主要用來增加肩關節活動度（range of motion, ROM），不是改善手指關節 ROM 的訓練。湯姆的工作是金屬板切割，右手有壓碎傷與多次重建手術，題目也指出感覺、肌力及協調仍有問題。若要協助重返工作，先評估目前失能和手部功能、與雇主討論工作轉銜計畫、評估必要的工作調整都符合題目方向；把肩關節指梯當成手指關節活動度訓練，則是部位和目標不相符，故 B 最不適當。

這個個案受傷嚴重且經多次手術，題目未提供各次重建內容、術後保護限制、傷口狀況或金屬切割工作實際需求。因此只能判斷服務項目是否對應問題，不能推定何時可開始特定活動、能否負重、何時可返工或需要哪些工作限制。實際康復安排必須依手術修復方式、醫療團隊指示、當下功能與工作安全需求個別決定。

選項分析

• A. 進行肌肉骨骼評估：適當。 肌力、活動度、協調和感覺等殘留問題會影響手部功能與工作能力，評估失能狀況可協助了解目前能力與需要進一步處理的問題。
• B. 用指梯改善手指關節活動度：不適當，為本題答案。 指梯／沿牆爬手指是肩關節 ROM 運動，主要目標在肩部活動度，不能當作手指關節活動度訓練。這裡是運動目標部位與題目所需部位不符。
• C. 與雇主溝通重返工作計畫：適當。 與雇主協調可了解工作任務、

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