當下肢動脈血管產生粥狀硬化時，下列何者最先受到影響？

本題觀念

下肢動脈發生粥狀硬化(atherosclerosis)時，斑塊會直接堆積在動脈壁，使血管腔變窄，增加局部血流阻力。血流量可用灌流壓差除以阻力來理解；當同一條下肢動脈的有效管徑縮小，最先受到影響的是該血管下游的下肢灌流與下游組織供氧，而不是全身血液的黏滯性或心臟本身的跳動速度。因此本題答案為 C，下肢血流量。

選項分析

• A 每分鐘心跳數：錯誤。 每分鐘心跳數主要由竇房結與自主神經調節。下肢局部動脈的粥狀硬化不會先直接改變竇房結放電；即使嚴重缺血可能引發全身壓力或疼痛反應，也屬後續的代償影響，不是病灶最早造成的變化。
• B 血液黏滯性：錯誤。 血液黏滯性是血液本身的流變性質，會受紅血球比例、血漿蛋白與溫度等因素影響。粥狀硬化的主要問題是下肢動脈管壁斑塊造成的解剖性狹窄，不是先讓整體血液變得更黏。
• C 下肢血流量：正確。 狹窄使血管半徑下降，局部阻力上升，通過狹窄處及其遠端組織的血流量下降。疾病初期可能仍由血管舒張或側枝循環部分補償，但直接且最早的血流動力學後果仍是下肢灌流減少。
• D 交感神經活性：錯誤。 交感神經可以參與血管張力與全身循環調節，也可能因缺血反應而出現後續變化；然而題目描述的是動脈壁本身的粥狀硬化，最先改變的是局部管腔與血流阻力，不是神經活性的立即變化。

答案解析

本題答案為 **C

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