112年:職治-解剖生理
關於血壓上升時,腎臟自我調節(renal autoregulation)對血管的調控,下列敘述何者最正確?
A使小葉間動脈(interlobular artery)收縮
B使出球小動脈(efferent arteriole)收縮
C使入球小動脈(afferent arteriole)收縮
D使弓狀動脈(arcuate artery)收縮
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本題觀念
腎臟自我調節(renal autoregulation)讓腎血流與腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)在灌流壓變動時仍維持相對穩定。血壓升高時,最直接的快速反應是入球小動脈(afferent arteriole)受到血流壓力牽拉後收縮,增加腎絲球前的阻力,避免高壓直接傳到腎絲球微血管。另一個重要途徑是管球回饋(tubuloglomerular feedback,遠端小管回報鹽分送達量的調節):當過濾增加、遠端小管接收到較多鹽分時,腎臟會調整入球小動脈張力,協助緩衝過濾量的變化。因此,看到「血壓上升」與「腎臟自我調節」時,先想到入球端的阻力增加。
選項分析
- A 小葉間動脈:部分研究整理指出,小葉間動脈可能參與腎臟自我調節;但它屬較上游的貢獻,主要且最典型的壓力反應位於入球小動脈,所以不是最佳答案。
- B 出球小動脈:出球小動脈可受腎素-血管張力素系統影響,例如腎灌流不足時血管張力素 II(angiotensin II)會使其收縮。這和血壓升高時的腎內快速自我調節不同,也不是主要壓力感受與阻力調整處。
- C 入球小動脈:血壓升高會拉伸其血管平滑肌,接著引發收縮、提高阻力,減少壓力傳入腎絲球,符合自我調節的主要反應。
- D 弓狀動脈:弓狀動脈是較上游的腎內動脈分支;本題考的壓力緩衝機轉主要由入球小動脈調整阻力
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