110年:職治-生理障礙

某中風個案在治療室重複學習抓和放錐形杯(cone)的動作,此活動每天都進行20分鐘。重複兩週後,個案已經可以順利抓放錐形杯,但是回到家中,卻無法順利抓放形狀與重量類似的寶特瓶。此個案的職能治療師,最可能沒有考慮到下列那一項,使得個案無法順利抓放寶特瓶?

A學習者的特性(learner characteristics)
B情境的干擾(contextual interference)
C練習的次數(number of practice)
D回饋的頻率(frequency of feedback)

詳細解析

本題觀念

運動學習不只看練習時能不能完成動作,也要看學到的技巧能否保留並帶到新的物件或生活環境。本題在治療室反覆使用同一種錐形杯練習抓放,個案已能完成熟悉的任務;回家面對外形與重量相近、但不同的寶特瓶時卻做不好,顯示練習表現沒有順利轉移到新情境。治療安排若長期只在固定環境重複同一物件,動作可能較依賴當時的物品與場景。情境干擾的考量,是讓練習在不同任務、物品或情境間有所變化,使學習者練習辨識差異並調整動作。這不表示變化越多對每位個案都一定越好;本題要選的是最能解釋「治療室會做、回家遇相似物品卻不會」的因素。

選項分析

  • A 學習者的特性:不正確。 個案的認知、動作能力、既往經驗等確實可能影響學習,但描述沒有指出這些特性在治療室與家中發生改變。最明顯的差別是熟悉的錐形杯與治療室,換成家中的寶特瓶後表現下降。
  • B 情境的干擾:正確。 練習集中在同一物件和同一治療情境,缺少物件或情境的變化;個案因此可能只學會在熟悉條件下抓放,尚未能把動作調整到家中的瓶子。這最直接對應題目呈現的學習遷移困難。
  • C 練習的次數:不正確。 練習量會影響動作習得,但個案已能順利抓放練習用的錐形杯,表示熟悉任務已學會一定程度。增加同一物件、同一情境的重複次數,不保證能轉移到不同物品或環境。
  • D 回饋的頻率:不正確。 回饋安排可能影響動作學習,但題目沒有

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