113年:職治-生理障礙
有關顏面燒傷的處置,下列何者正確?
A嚴重的顏面燒傷容易造成臉部的疤痕增生攣縮及歪曲(distortion)
B穿戴彈性壓力頭套是最好的臉部疤痕控制方法
C製作透明硬式面具(transparent rigid facial orthosis)要先用石膏繃帶(plaster strip)貼附在臉上取出負模來製作
D透明硬式面具可加入軟式塑型墊(flexible conformer),來增加治療效果
詳細解析
本題觀念
顏面深度燒傷的問題不只在傷口癒合,也包括增生性疤痕、攣縮、活動受限與外觀變形。臉部有眼、鼻、口及不規則曲面,疤痕收縮可能改變輪廓,甚至影響閉眼、張口、進食、表情和社交互動,因此需要依傷口階段與疤痕分布安排壓力治療及裝具。透明硬式面具常可依個人臉形製作,提供較精準的壓力與視覺檢查;各種面罩或塑型材料不能混為相同的製作方法。
選項分析
- A. 正確,為本題答案。嚴重顏面燒傷容易形成增生性疤痕,疤痕成熟過程中的收縮會造成攣縮與臉部輪廓歪曲。這些變化也可能限制嘴唇、眼瞼或其他臉部構造的活動,所以需要早期追蹤並適時進行壓力和疤痕管理。
- B. 不正確。彈性壓力頭套可以提供壓力,但對鼻子、嘴唇、臉頰凹凸及不同曲面的壓力分布未必理想,不能概括說是所有顏面疤痕控制中最好的方法。客製透明硬式面具可依臉部正模調整貼合與壓力,實際選擇仍要看疤痕位置、傷口耐受度及治療目標。
- C. 不正確。傳統透明硬式面具的取模流程,通常先以牙科藻膠取得臉部負模,再以石膏繃帶加固負模、製作臉部正模,最後將透明熱塑性材料覆模成形。石膏繃帶是加固與製作模型的材料,不是直接貼在臉上作為第一步負模。
- D. 不正確。軟式塑型墊可用在彈性布面罩等壓力系統,協助填補凹陷或調整多方向壓力;傳統透明硬式面具則是依個人正模製作的硬式熱塑性裝具。把軟式塑型墊說成透明硬式面具固定且必然的加強方法,混淆了兩種
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