110年:職治-生理障礙
有關腦中風病患使用三角巾或吊帶的敘述,下列何者錯誤?
A三角巾對於某些病患的水腫、疼痛有減緩的效果
B使用三角巾能有效改善肩關節半脫臼的情況
C對於無法主動保護患肢者,三角巾可適用於病人在轉位或移動時,避免患側晃動
D三角巾會加重上肢屈肌攣縮的情形
詳細解析
本題觀念
腦中風後肩關節半脫臼常和患側手臂肌張力低、肩胛帶支撐不足及手臂重量向下牽拉有關。三角巾或吊帶的角色是依病人的肌張力、疼痛、活動能力與任務需求,提供短暫支撐、減少患肢下垂或碰撞;它不等於能把肱骨頭有效推回正常位置,也不能取代妥善擺位、搬運與復健訓練。題目問錯誤敘述,判斷關鍵在「能有效改善」是否超過現有證據所支持的程度。
選項分析
**A|某些病人水腫、疼痛可減輕:可成立,但須看情境。**適當支托能減少鬆弛手臂持續下墜造成的牽扯,也可讓部分病人的肩部較舒適;不同吊帶的設計、尺寸與穿戴方式會影響效果。對水腫的直接改善證據有限,因此不能延伸成所有中風病人都會消腫,也不宜把三角巾當成常規或長時間治療。使用時仍要合併觀察皮膚、手臂位置與病人感受。
**B|能有效改善肩關節半脫臼:錯誤,是本題答案。**肩關節半脫臼代表關節穩定與排列受影響;普通三角巾能托住前臂、減少手臂重量向下拉,卻沒有充分證據證明它能有效矯正或改善半脫臼。部分特定支撐裝置可能有助於承托肩部或避免狀況惡化,但「提供支撐/預防惡化」和「有效改善既有半脫臼」並非同一主張。研究回顧與中風照護指引也提醒,常見吊帶對減少半脫臼未必有效,故題目中的肯定語氣過強。
**C|無法主動保護患肢時,在轉位或移動過程使用:可成立。**若患側手臂鬆弛、病人尚不能主動控制,短暫支托可降低手臂下垂、卡住或在床椅移動時受壓的風
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