在DSM手冊中，有關五軸診斷的修改，何者正確？①最早出現於DSM-III ②最早出現於DSM-IV ③於DSM-5廢除了五軸診斷 ④於DSM-5將五軸診斷減為三軸診斷

本題觀念

《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）早期曾用五個軸向整理精神疾病診斷及相關臨床資訊。美國精神醫學會的歷史資料指出，多軸評估是 DSM-III 在 1980 年引入的制度；DSM-5 則取消軸別架構，不是把五軸縮減成三軸。新版將原先分置於前三軸的診斷放在同一診斷架構中，其他社會心理或環境問題另行記錄，並不再使用第五軸的整體功能評估量表（GAF）。[1][2][3]

選項分析

A. ①③：兩項都正確。多軸診斷評估最早見於 DSM-III；DSM-5 後來廢除五軸安排，故此組合符合史實。[1][2][3]

B. ①④：①正確，但④錯誤。DSM-5 並未留下三個診斷軸，而是取消軸式分類；舊前三軸的診斷合併整理，部分背景因素另外記載。[1][2][3]

C. ②③：③正確，但②錯誤。多軸制度不是到 DSM-IV 才首次出現，APA 的歷史紀錄將其起點列在 DSM-III。[1]

D. ②④：兩項都錯誤。②將制度的起始版本說晚了；④則把廢除軸式架構誤寫成減為三軸。[1][2][3]

答案解析

判斷時要分開看「何時引入」與「DSM-5 如何調整」兩件事。第一項所述的 DSM-III 引入多軸評估正確；第三項所述 DSM-5 廢除五軸診斷也正確。

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