110年:職治-心理障礙

在訓練生活技巧時,依使用者觀點(service users' perspectives)提供職能治療介入服務十分重要,下列敘述何者錯誤?

A意志(volition)會影響個案職能的參與,因而提升個案自我效能(self-efficacy)對生活技巧的介入也很重要
B個案BMI已經呈現過輕但仍執意減重,考慮使用者觀點,職能治療師仍應將減重目標列入健康管理介入項目
C生活技巧訓練需針對個案認為其需要的生活技巧著手
D需考量個案身心能力與特質、文化背景、價值觀

詳細解析

本題觀念

以服務使用者為中心的職能治療,會先了解這個人重視什麼、想改變什麼,以及日常生活中遇到哪些困難,再共同決定介入方向。服務使用者的價值觀與選擇不可忽略,但「尊重觀點」不等於把每一項要求都直接列為治療目標;治療師仍需評估安全與健康影響,清楚溝通可行選擇,和對方協商能支持參與、又不增加傷害的目標。[1][2]

本題的例子中特別提到體重已過輕,卻仍希望減重。過輕可能提示營養不足或其他健康風險,繼續追求減重未必符合整體健康。治療師要先了解對方為何想減重、重視哪些生活結果,再分享風險、討論替代目標;不能只因為對方提出,就把減重放進健康管理計畫。[4][5]

選項分析

  • A 意志會影響職能參與,提升自我效能也重要:正確。 人對自己是否有能力完成活動的看法,會影響是否願意開始、持續參與及面對挑戰。人類職能模式(Model of Human Occupation, MOHO)將「個人因果感」(personal causation,也就是對自己能力的感受)、興趣與價值納入意志(volition)。支持服務使用者在生活技巧上的成功經驗,可增加其自我效能,幫助投入有意義的活動。[3]
  • B 過輕仍堅持減重,治療師應列為健康管理目標:錯誤。 尊重服務使用者的想法,應先聆聽和了解原因,並評估可能風險。過輕時仍以減重為目標,可能使營養與健康狀況更差。治療師應與對方

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